进入冬季，又到了呼吸道传染病的高发季节。尽管高致病性禽流感等严重传染病已经好几个月没有在我国露头了，但近邻韩国连日来出现的多起疫情似乎在提醒人们，不能掉以轻心。处于防病一线的医务人员弦绷得怎样？医院的发热门诊还履行职责吗？记者随机采访了几家医院。

　　■“进入污染区请一律戴口罩”

　　不久前的一天下午，记者来到北京一家三甲医院。虽说已经不是就诊的高峰时间，但在急诊室看到的依然是熙熙攘攘的景象。记者来到挂号处，发现在醒目的位置上写着“如果您体温在37.2摄氏度以上或发烧后服用退烧药目前体温已经正常，请您到发热门诊就诊”以及“为了您和他人的健康，请先测试体温”等字样。观察了一会儿，记者发现，但凡因为发烧来看病的患者，确实都被劝导着离开急诊室去发热门诊就诊了。

　　“我爷爷上午有点烧，在家吃了点药温度下来了，可现在又觉得不太舒服，想挂个号瞧瞧。”一位年轻人略有些焦急地到急诊来挂号。但里面的护士却没有通融：“病人这种情况你还是带他去发热门诊看吧。”尽管有些不太情愿，但小伙子最后还是搀着病人去找发热门诊了。记者跟着他们东绕西绕来到了医院角落的一幢平房，医院的感染科门诊就坐落在这里。

　　发热门诊外面的过道上摆放着一些凳子，上面写着“家属等候区”，但并没有人在这里等候。墙上的一幅地图还标注着附近拥有发热门诊的几家其他医院的名称和位置。门诊内坐着三三两两的患者和家属，记者看到刚才那位老先生已经被要求戴上了一次性口罩，分诊台内一位戴着帽子、口罩和手套的护士正在向他的孙子简单了解情况，并坚持要他把患者的姓名、职业、电话、详细住址、就诊时间等资料填写清楚，然后开出化验单让患者先去抽血化验。她的头顶上是几个大字“进入污染区的工作人员及病人请一律戴口罩”，而在等候区和输液区的病人也都戴着口罩。

　　记者注意到，所有前来就诊的患者都被要求先抽血化验，拿到结果后即可以按次序进入诊室接受诊疗。同样帽子、口罩和手套全副武装的医生则会不厌其烦地向患者提出“近两周内是否接触过发热病人”、“自己发热后，接触过你的亲友是否也出现发热等类似症状”、“近两周内是否接触过病禽、病畜、家养或野生动物、昆虫等节肢动物”、“是否从事与传染病有关的实验室工作”等问题，同时认真地填写流行病学史调查表，并要求患者签字认可。

　　之后医生才开始根据病人的具体情况作出判断和相应诊疗，咳嗽的患者会被要求去拍摄胸片进一步确诊，病情不那么严重的会在接受输液等处理后回家进行自我医学观察，而另一些患者则可能会被发热门诊留观并请其他相关科室来会诊。在这个并不大的空间，划价、交费、化验、X线、输液等功能一应俱全，发烧的病人基本上“足不出户”就能得到所有的诊疗。

　　在级别低一些的医院，来看病的发热患者似乎更“轻松”一些。在一家规模不大的医院（未开设发热门诊），记者注意到，一位打工仔模样的年轻人由于有些低烧到门诊看病，在按照医生的吩咐抽完血并拿到化验结果后，医生告诉他“你的白血球有点高，考虑是上感，不过问题不大，吃点药或输点液就行”。在医生开完药之后他便离开了，全过程中并没有人提供给他口罩。

　　当记者来到一家地段医院综合门诊时，正巧碰到一位30多岁的妇女在向医生抱怨：“昨天下午5时我们家老太太突然发烧，想到这儿来瞧病却发现你们已经关门了，不得已只好又打车去别处看去了。”这是记者在这里采访近两个小时碰到的唯一与发热有关的病例。医生告诉记者：“发烧的一般不上我们这儿来，都奔大点的医院了。即便有也就是验个血、开点药什么的，一般不会问患者有没有接触史等细节问题。咱这是城里，离禽流感挺远的。”

　　■防病意识永远不能松懈

　　感染控制专家、北京市医院感染管理质量控制和改进中心武主任表示，针对禽流感等传染病，各级医院建立了防控体系，特别是在SARS之后设立发热门诊的医院，这根弦一直绷得比较紧。相比于大医院的较强防控意识，基层医院在警惕性和处理方式上相对薄弱一些。比如，对于一个考虑呼吸道感染的发热患者，基层医院更理想的处理方式是先劝患者戴上口罩，即使不是禽流感，对防范流感等常见病也有必要。在诊疗过程中应考虑综合体温、血象、胸片、流行病史等因素作出判断，同时也应建议患者去具备发热门诊条件的医院进一步排查。

　　武主任说，由于自然环境的影响，传染病发生的季节性已经不那么清晰，患者的疾病表现也千差万别，而且很多疾病（如急性泌尿系感染、中耳炎等）的症状都可以表现为发热，谁也不知道禽流感等严重传染病会在什么时候、什么地方出现，因此，各级医院发热门诊应保持良好的应急状态，医生在日常工作中需要随时提高警惕。当然，从理论上说，防控传染病更理想的状态应该是医院里的每个科室都根据实际情况采取标准预防，比如配备医用防护口罩，提供足够大的空间尽快分散人流减少人员密度，加强消毒隔离等，这种防护的理念能够起到比发热门诊更为理想的作用。

　　一位呼吸科专家表示，作为“战时”的有力武器，发热门诊的确在控制呼吸系统严重传染病传播方面起到了重要作用。而在进入日常工作状态后，在目前传染病专科医院实力大增、许多医院都预留了传染病应急病房的情况下，对诸多医院均开设发热门诊导致的医院人力、物力等资源消耗，并对患者看病造成不便等问题似乎应该有个科学的评估，并据此作出科学决断。据他透露，业内已经有一些针对发热门诊的调研正在进行。

　　记者还了解到，卫生部已经形成了定期公布法定传染病情况的工作制度，每月都会在其官方网站上发布最新的传染病信息，其中也包括高致病性禽流感。而在出现确诊的人感染禽流感病例时，也会随时向社会发布最新信息，比如今年8月一位新疆患者被确诊后，卫生部便很快通过网站发布了信息。公众了解禽流感等传染病疫情的渠道由此变得十分畅通。